Пронуклеарный перенос (митохондриальная донация)
Как мы организуем Ваше медицинское путешествие?
Митохондриальная донация
Пронуклеарный перенос ядер (митохондриальная донация) - это самая современная репродуктивная технология, которая предоставляет возможность родить генетически родного ребенка парам, которым ранее репродуктивная медицина могла предложить ЭКО только с донорской яйцеклеткой.
Суть метода митохондриальной донации заключается в том, что после оплодотворения яйцеклетки в ней образуется два ядра: одно от матери, второе - от отца. Генетики изымают эти два ядра и переносят в донорскую здоровую яйцеклетку, ядра из которой были предварительно изъяты.
В результате этой процедуры получается «реконструированная» яйцеклетка, имеющая генетический набор ядерной ДНК от матери и отца (99,9% примерно 25 000 генов) и митохондриальной ДНК от донора (0,1 % от общего количества генов).
Митохондрии донорской яйцеклетки лишь обеспечивают эмбрион энергией, но не влияют на генетическую составляющую ядра. Ребенок наследует генетическую информацию от матери и отца.
Митохондриальную донацию целесообразно применять в двух случаях:
- В случае многократных неудачных попыток обычного искусственного оплодотворения ЭКО (in vitro). Эмбриологами установлено, что у женщин в возрасте от 40 лет, процент удачных in vitro значительно уменьшается. Поскольку из-за плохого качества митохондрий яйцеклетки женщины, происходит прекращение развития эмбрионов на стадии бластоцисты (5 сутки).
Митохондрии - это внутриклеточные структуры, которые отвечают за производство и поддержание энергии для нужд организма, а следовательно, их роль также в обеспечении жизненной силы для развития эмбриона. С возрастом у женщин ухудшается качество и количество митохондрий в яйцеклетке, что приводит, к прекращению развития эмбриона, поскольку он не получает необходимой энергии для развития. - В случае, когда женщина является носителем генетических митохондриальных заболеваний, вызванных мутациями в митохондриальной ДНК. Присутствует риск передачи дефектной митохондриальной ДНК с мутациями от матери к ребенку, что может привести к развитию у нее тяжелого митохондриального заболевания.
Сравнение вспомогательных репродуктивных технологий
| Критерий | Митохондриальная донация | Донорская яйцеклетка | Суррогатное материнство |
| Суть метода | Замена митохондрий в цитоплазме яйцеклетки | Использование яйцеклетки донора | Вынашивание плода суррогатной матерью |
| Цель | Предотвратить передачу митохондриальных заболеваний Улучшение качества яйцеклетки пациентки, устранение дефектов яйцеклетки | Здоровая яйцеклетка донора предоставит увеличить шансы на успешное оплодотворение и беременность | Помочь женщинам, которые по медицинским причинам не могут самостоятельно выносить и родить ребенка |
| Преимущества | Позволяет использовать генетический материал обоих партнеров. Генетическая составляющая родителей составляет 99, 9% | Позволяет родить здорового ребенка | Дает возможность иметь генетически родного ребенка. Суррогатная мать не имеет никакой генетической связи с ребенком |
| Недостатки | Сложная медицинская процедура. Доступность к процедуре только в нескольких странах мира | Возможные эмоциональные проблемы | Возможные вопросы правового урегулирования |
| Стоимость | от 15,000 евро | от 5 000 евро | от 45 000 евро |
| Доступность | Доступно в 9 странах мира | Доступно во многих странах | Доступно в некоторых странах |
| Легальный статус | Разрешено в 9 странах мира | Разрешено во многих странах | Разрешено в некоторых странах |
| Риски | Безопасно для жизни и здоровья матери и ребенка | Безопасно для жизни и здоровья матери и ребенка | Безопасно для жизни и здоровья матери и ребенка |
Доктора Все врачи
По статистике 1 из 5000 детей страдает от тяжелой митохондриальной болезни. Эффективных методов лечения таких болезней пока не существует, высокая смертность в возрасте до 5 лет, или на стадии эмбриона. Дефекты в функционировании митохондрий приводят к поражению ЦНС (центральной нервной системы), мышечной, дыхательной, сердечной, печеночной недостаточности. Примерно в 50%, митохондриальные заболевания вызваны проблемой, содержащейся в одном из 37 генов митохондриальной ДНК. Генетические заболевания вызванные мутациями в митохондриальной ДНК наследуются исключительно от матери.
В данном случае применение метода пронуклеарного переноса (митохондриальной донации) в программе ЭКО - это единственный шанс родить своего генетически здорового ребенка.
В каких странах применяют метод митохондриальной донации?
Украина является первой страной в мире, которая успешно применила пронуклеарный перенос ядер в программе искусственного оплодотворения in vitro. В 2017 году в Украине родился первый в мире ребенок, рождение которого стало возможным в результате применения метода пронуклеарного переноса ядер. О сенсационных достижениях украинских эмбриологов узнал весь мир, в Украину приехали делегации западных СМИ, в том числе CNN, BBC, Guardian.
Так, с 2017 года украинские репродуктологи дали начало новому направлению репродуктивной медицины. Направлению направленному на улучшение качества яйцеклетки, путем пронуклеарного переноса ядер пациентки в цитоплазму донорской яйцеклетки.
До 2017 года методика донации цитоплазмы предусматривала следующую процедуру: в цитоплазму яйцеклетки пациентки, в которой митохондрии повреждены, вводили цитоплазму из яйцеклетки донора со здоровыми митохондриями. Самая простая методика донорства митохондрий. Эта процедура улучшает качество яйцеклетки пациентки, и способствует устранению дефектов яйцеклетки, связанные с обеспечением ее энергетическими ресурсами, и приводит к нормальному развитию эмбриона. Однако метод цитоплазматического переноса не устраняет дефектные митохондрии матери, а это означает, что указанную технологию не целесообразно применять женщинам, которые имеют риски передачи митохондриальных заболеваний своему ребенку.
Кроме Украины, митохондиальная донация разрешена в Великобритании с 2015 года, Австралии с 2022 года, отдельных штатах США, Мексике. В общем, по состоянию на 2024 год митохондриальную донацию применяют в 9 странах мира.
Какая цена ЭКО с применением митохондриальной донации?
Считается, что этот метод лечения является дорогостоящим. Клиники, проводящие исследования и лечение пациентов с помощью метода митохондриальной донации должны иметь соответствующие государственные лицензии. В Украине ЭКО с применением митохондриальной донации в среднем стоит 15.000 евро. В Великобритании цена медицинской процедуры от 25.000 евро.
