Панкреатит - это воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся в виде необратимых изменений в структуре органа, которые вызывают боль и неуклонное снижение его функции.
Поджелудочная железа выполняет важные функции:
- выделение большинства пищеварительных ферментов
- выработка инсулина (гормона, недостаточность которого приводит к диабету)
В мире наблюдается тенденция к росту заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, более чем в два раза за последние 30 лет.
Причины панкреатита
Самой распространенной причиной хронического панкреатита является употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого изготовлен напиток, значения не имеют.
Другие причины
- Токсины и метаболические факторы:
- злоупотребление алкоголем
- курение
- повышенное содержание кальция в крови (развивается у пациентов с опухолью паращитовидных желез)
- переедание и употребление жирной пищи
- дефицит белка в рационе
- воздействие лекарств и токсинов
- хроническая почечная недостаточность
- Обструкция протока поджелудочной железы:
- камни в этом канале
- вследствие нарушения работы сфинктера Одди
- закупорка протока опухолью, кистой
- посттравматическое рубцевание панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
- Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- Патология двенадцатиперстной кишки.
- Последствия острого панкреатита.
- Аутоиммунные механизмы.
- Наследственность (генные мутации, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
- Гельминты.
- Недостаточное снабжение кислородом поджелудочной железы из-за атеросклероза сосудов, снабжающих кровью этот орган.
- Врожденные заболевания.
- Врожденные аномалии в развитии поджелудочной железы.
- Идиопатический хронический панкреатит (причина не может быть установлена).
Симптомы хронического панкреатита
- боль в животе: обычно локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливается после еды и уменьшается в положении сидя или при наклоне вперед
- тошнота, рвота
- диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема кала
- вздутие, урчание в животе
- потеря веса
- слабость, раздражительность, особенно "натощак", нарушения сна, снижение работоспособности
- "красные капли" симптом - ярко-красные пятна, появляющиеся на коже груди, спины и живота.
При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить хронический панкреатит.
Симптомы аутоиммунного панкреатита
Во многих случаях аутоиммунный панкреатит протекает бессимптомно или со слабыми симптомами, поэтому люди часто обращаются к врачу, когда начинают развиваться осложнения. Симптомы аутоиммунного панкреатита включают:
Симптомы острого панкреатита
Острый панкреатит - тяжелое заболевание, но его довольно трудно диагностировать.
Симптомы алкогольного панкреатита
Как правило, первые признаки панкреатита у алкоголиков начинаются с появления острых болей в животе, но они могут распространяться и на спину. Их также называют опоясывающими. Эти боли могут возникать внезапно, а могут постоянно напоминать о себе. Больному становится хуже после еды, особенно жирной пищи, курения или употребления алкоголя.
Симптомы алкогольного панкреатита могут включать:
- диарея;
- метеоризм;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- рвота;
- отрыжка;
- вздутие живота.
Постепенно могут развиться такие последствия и осложнения панкреатита у алкоголиков:
- сахарный диабет;
- абсцессы и кисты поджелудочной железы;
- желтуха;
- фиброз тканей поджелудочной железы или даже рак.
Кроме того, опухшая и увеличенная поджелудочная железа сдавливает другие органы, что также приводит к болям.
Диагноз панкреатит
Лабораторные методы:
- проводится клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень панкреатических ферментов в крови - амилазы, липазы)
- копрограмма - оценивается наличие определенных веществ (жиров, мыла, жирных кислот и т.д.) в кале. В норме они должны отсутствовать, но при хроническом панкреатите из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления эти вещества остаются непереваренными и определяются в кале
- фекальная эластаза - это фермент поджелудочной железы, уровень которого снижается при ее недостаточной работе
- в некоторых случаях важно определить маркеры рака
- если есть подозрение на наследственный генез заболевания, проводится генетическое исследование пациента.
Инструментальные исследования
- Ультразвуковое исследование брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличие камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения в других органах желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а также сопутствующей патологии.
- Эластография поджелудочной железы. Позволяет определить наличие фиброза (утолщения) поджелудочной железы, что является критерием выраженности структурных изменений в органе.
Ультразвуковое исследование с эластографией здоровой поджелудочной железы
- ФГДС. Визуализация двенадцатиперстной кишки необходима для оценки наличия в ней воспаления, а также косвенных признаков панкреатита. Требуется исключить воспаление и патологические образования (опухоль, дивертикул) большого дуоденального соска (через него секрет поджелудочной железы поступает в двенадцатиперстную кишку, при его закупорке нарушается отток этого секрета, что приводит к воспалению ткани железы).
- Визуализация желудка и пищевода необходима для исключения эрозий, язв, воспалений в них. Патологические изменения в этих органах часто сочетаются с хроническим панкреатитом, являясь взаимно отягощающими состояниями.
- Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией и РХПГ. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на патологические образования в поджелудочной железе, закупорку протоков железы камнем, опухолью или кистой.
Лечение различных форм панкреатита
Лечение зависит от причины и симптомов заболевания, а также от тяжести течения. Учитывая это, врач может назначить:
- лечебное голодание;
- назначение диетического питания;
- физиотерапия;
- лекарства.
Данная информация предоставлена экспертами сайта UAMEDTOURS и не предназначена для замены медицинской консультации. Обратитесь к своему врачу за квалифицированной консультацией по вопросам собственного здоровья.
